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28岁经产妇,人工流产术后8个月,不断有阴道流血,量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性,胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.吸宫不全
E.先兆流产
参考解答
正确答案:C
[解析考核要点为绒毛膜癌的诊断。该患者系人工流产术后阴道流血,胸部x线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影,表示有肺部转移病灶,可考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。因侵蚀性葡萄胎全部发生于葡萄胎之后,而绒癌除可发生在葡萄胎之后,还可发生于正常妊娠和异常妊娠之后,因此考虑为绒癌。
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