患者男性 57岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院 疼痛呈压榨性 向左肩部放射 有濒死感 休息与口含硝
患者男性，57岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T37.2℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。
根据患者的临床表现，考虑可能是的疾病是
A．心绞痛
B．心肌梗死
C．急性心包炎
D．急性心肌炎
E．急性肺动脉栓塞
F．反流性食管炎
G．主动脉夹层
参考解答
473***147
2025-07-22 13:41:51
正确答案：ABCG
[答案 A、B、C、G
[解析 患者胸骨后持续性疼痛3小时，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，考虑心肌梗死可能性大，但不排除心绞痛(不稳定型)、主动脉夹层、急性心包炎的可能性。急性心肌炎没有上述胸痛表现；急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，但有右心负荷急剧增加的表现(如发绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等)；反流性食管炎表现为胸骨后烧灼感或烧灼痛。
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