女性 8岁 阵发性剑突下钻顶样痛半天 伴恶心呕吐 既往有类似发作史。查体：T37．5℃ 剑突下深压痛
女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体：T37．5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为
A．肝内胆管结石
B．胆道蛔虫病
C．胆总管结石
D．急性胆管炎
E．胆囊结石
参考解答
463***142
2025-07-06 01:21:37
正确答案：B
答案：B 【解析】该女性患者出现阵发性剑突下钻顶样痛，此为胆道蛔虫病的特征性疼痛，且患者有寄望类似发作病史，也支持胆道蛔虫病的诊断。故本题 B是正确的。肝内胆管结石，胆总管结石及胆囊结石疼痛位于右上腹部，阵发性加剧，并向右肩背部放射，多伴恶心、呕吐；合并感染可出现畏寒发热。A，C，E不符合该病例。急性胆囊炎多于进食脂肪餐后或夜间发作，右上腹拘留绞痛或胀痛，放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐，合并感染化脓时伴高热，D不符合。
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