病历分析：男性 20岁 因车祸致伤后左胸部 腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时。体格检查：BP80/50

正确答案：
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)
1.腹部闭合性损伤1分
2.脾破裂1分
3.失血性休克1分
4.闭合性胸部损伤、肋骨骨折1分
(二)诊断依据(4分)(助理医师答出2项得4分)
1.因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时1分
2.体格检查：BP80/50mmHg，P120次/分;左下胸部可2分见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹部无肌肉紧张，全腹压痛、反跳痛，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱
3.腹腔穿刺抽出不凝固血液1分
二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)
(一)肝破裂1分
(二)肠系膜血管破裂1分
(三)空腔脏器穿孔1分
(四)肾损伤1分
三、进一步检查(4分)(助理医师答出3项得4分)
(一)X线检查1分
(二)血、尿常规及腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查1分
(三)B超检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤1分
(四)CT检查：对实质性脏器的损伤及其范围程度有重要的诊断价值1分
四、治疗原则(4分)
(一)非手术治疗(2分)
1.抗休克1分
2.全身应用抗生素 0.5分
3.胸带包扎固定胸部 0.5分
(二)手术治疗(2分)
1.脾切除1分
2.脾修补1分