女性 2岁。高热 面红气粗 频繁呕吐 神昏谵语 惊厥3次 舌红绛苔黄干 脉弦有力。检查：颈抵抗(+)
女性，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106/L，多核0.83。应首先考虑的是
A．病毒性脑炎，痰热壅盛证
B．结核性脑膜炎，热入心包证
C．结核性脑膜炎，热甚伤阴证
D．化脓性脑膜炎，毒邪内闭证
E．化脓性脑膜炎，气营两燔证
参考解答
432***128
2025-04-29 06:41:07
正确答案：D
[答案与解析 D。病毒性脑膜炎——除有一般脑膜炎特征外，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在300×106/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。结核性脑膜炎——常有结核病接触史。起病较慢，结核菌素试验阳性，可伴肺部或其他部位结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在500×106/L以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置24小时可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。毒邪内闭证候：突然而热，剧烈头痛，反复呕吐，神昏抽搐，面红气粗，舌质红，苔黄干，脉弦有力。脑脊液白细胞高，可排除病毒性脑炎，分类以多核为主，可不考虑结核性脑炎，故首先考虑化脓性脑炎。
[考点 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别诊断。
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