某患者近期发现肝大(肋下4cm) 质硬 有大小不等的结节 伴低热 纳差 轻度黄疸 HBsAg(+)
某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT 40 IU/L，AFP 800ng/ml。最可能的诊断是
A．急性黄疸性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．大结节性肝硬化
D．原发性肝癌
E．胆汁性肝硬化
参考解答
406***135
2025-06-12 21:05:08
正确答案：D
(答案：D)病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上，此患者近期肝脏增大，症状加著，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础上的原发肝癌。急黄肝不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。
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